|
NHS: National Endosacopy ProgrammeGruppen bag NHS, National Endoscopy Programme i England har i marts 2008 udsendt opdatteret Decontamination Standards for Flexible Endoscopes. Nogle af hovedpunkterne er:
Ovenstående ligner meget de krav man er begyndt at stille til rengøring og desinfektion af FE i de lande vi gerne vil sammenligne os med. Vi har i modsætning til de fleste andre land hovedsagelig anvent termo-kemisk desinfektion af FE, hvilket er en meget robust procedure. Mange af de anvendte VDer skal udskiftes i den nærmeste fremtid, og det ser ud til, at kold-kemisk desinfektion af FE bliver det dominerende princip, som det har været og er i England og de fleste andre lande, og det vil få indflddelse på de anvendte procedurer til dekontaminering af FE ESGE/ESGENA guidelineGuideline for procesvalidering og rutinetest for dekontaminering af fleksible endoskoper i vaskedekontaminatorer i følge den europæiske standard EN ISO15883 parts1, 4 and 5. Vi er i Danmark sammenlignet med andre lande kommet sent i gang med validering af vaskedekontaminatorer. Den her anførte guideline indeholder de elementer en kommende dansk version må indeholde... Over 5000 amerikanere er endoskoperet med kontaminerede endoskoperPå et hospital blev der anvendt laryngoskoper med en arbejdskanal, der ikke blev rengjort og desinficeret, hvilket også er set i Danmark! Fra centralt hold er det foreslået, at alle de involverede patienter skal testes for smitte med Hepatitis og HIV (SHEA 2005) Det er yderst vigtigt:
Smitte med hepatitis C i privat endoskopi-klinikWWMR 26-09-2003 (pdf-fil) AJIC 2004;32;282-6 Metalsplinter i engangsbiopsitængerVi har i H:S modtaget fordelagtige tilbud på engangs biopsitænger. Stereomikroskopi af nogle af disse tænger har vist metalsplinter i skæret på biopsitængerne eller metalsplinter mellem kæberne. Dette er ikke tilfældet med de biopsitænger, vi normalt anvender. Der er beskrevet desinfektionssvigt af biopsikanaler på bronkoskoper med smitteoverførsel til følge, fordi en defekt biopsitang havde lavet ridser i biopsikanalen. 4 af 16 patienter fik en behandlingskrævende infektion (J Hosp Infect. 2005 sep;61(1):20-6) Efter særlig aftale modtager vi gerne 5 biopsitænger til mikroskopi, hvis den lokale mikrobiologiske afdeling ikke kan stille et stereomikroskop til rådighed. Lægemiddelstyrelsen er kontaktet om problemstillingen.
Personalets sikkerhed på endoskopiafsnittetVed rengøring og desinfektion af fleksible endoskoperTorsten Slotsbjerg Der har gennem det sidste år været mange henvendelser omkring en eventuel skadelig virkning af alkohol og enzymholdige detergenter i forbindelse med rengøring og desinfektion af fleksible endoskoper. Henvendelserne har meget ofte være i forbindelse med at sikkerhedsrepræsentanter, miljørådgivere, arbejdstilsynet eller BST har været indblandet. Arbejds- & Miljømedicinsk Klinik, H:S Bispebjerg Hospital var repræsenteret ved afdelingslæge Peter Jacobsen under udarbejdelsen af Råd og anvisninger om rengøring og desinfektion af fleksible endoskoper, 4 udgave 2001. Herfra citeres følgende: Alkohol: "Virker affedtende og lokalirriterende på huden og kan herved provokere eksem. Systemisk forgiftning (rus) er næppe mulig ved inhalation." Enzymholdige sæber: "Affedter huden og kan nedsætte barrierefunktionen, De typer enzymer, som findes i sæberne, kan give allergi ved udsættelse for koncentratet, fx ved produktion. En lignende effekt ved håndtering af enzymholdige sæber er teoretisk mulig, men ikke dokumenteret". Databladene: Mange tror at de risici, der er listet op i databladene er gældende for det færdige produkt, når det anvendes til dets formål - Dette er ikke tilfældet. For eksempel er de risici, der angives for enzymholdige detergenter kun relevante under fremstillingsproceduren af disse. Det ved kun erfarne sikkerhedsfolk i sygehussektoren. Risikoen for personalet: Der er altså ingen umiddelbar risiko for personalet ved at anvende alkohol og enzymholdige detergenter i forbindelse med rengøring og desinfektion af FE, og disse komponenter indgår da også i vejledninger for desinfektion af FE i lande, hvor man stiller større krav til personalets sikkerhed under disse procedurer. Værnemidler: Besøgende fra udlandet undrer sig over, at det i Danmark er tilladt at udføre en manuel rengøring af endoskoper uden brug af andre værnemidler end handsker. Under denne procedure får personalet både forurenet uniform, arme og ansigt med svært kontamineret vaskevand (se nedenfor). Anvendes der ikke enzymholdige detergenter og alkohol i forbindelse med rengøring og desinfektion af endoskoperne øges risikoen for opformering af patogene mikroorganismer i endoskoperne. Ved opformering øges risikoen for infektion hos både personale og patienter. Professionel vejledning udbedes: En større interesserer for personalets reelle sikkerhedsproblemer på endoskopiafsnittene efterlyses. I dag tilgodeses hverken personalets eller patienternes sikkerhed i tilstrækkeligt omfang
|